דפיברילטור

דפיברילטור לבניין

מה זה דפיברילטור?

דפיברילטור הינו מכשיר שמעביר שוק חשמלי ללב, אשר מפסיק לזמן קצר מאוד את הפעילות החשמלית של הלב, ומאפשר בכך למנגנון החשמלי הטבעי של הלב "להתאפס" ולהתחיל להפעיל את הלב בקצב סדיר.

סרטון על דפיברילטור של לבבי

מהי חשיבות הדפיברילטור?

בסוג הנפוץ ביותר של דום לב, המתבטא ב"פרפור חדרים" (VF) – רק שוק חשמלי יכול להחזיר את הלב לפעילות תקינה ולמנוע מוות מוחי שאין ממנו חזרה. עיסוי החזה שהינו חלק מההחייאה, נועד לשמור לדקות ספורות על המוח ללא פגיעה ולאפשר את הזמן הנדרש להבאת הדפיברילטור ולהפעלתו. חשוב לדעת שעיסוי החזה לכשעצמו אינו יכול לטפל בדום הלב ולהשיבו לפעילות סדירה.

לאיזה מצבים רפואיים מיועד הדפיברילטור?

הדפיברילטור מיועד אך ורק לטפל במצב של דום לב מסוג "פרפור חדרים" שהינו דום הלב הנפוץ ביותר. בכל מצב רפואי  אחר הדפיברילטור מבצע בדיקה, אך לא ינחה  על מתן שוק חשמלי.

מדוע נדרשת תוכנית לבבי להחייאה בשילוב דפיברילטור?

  • רכישה של דפיברילטור לבניין לכשעצמה – אינה מבטיחה החייאה יעילה בבניין מגורים משותף
  • בזמן אירוע דום הלב הלחץ בבית עצום, 3-4 דקות חולפות מהר
  • חשוב לייצר פתרון דפיברילצייה מסודר שיאפשר לדיירים לדעת מי מביא את מכשיר הדפיברילטור מהלובי של הבניין לדירת הנפגע ומי מסייע בביצוע ההחייאה ובשימוש בדפיברילטור
  • לפי מד"א – ברוב המקרים – מכשירי הדפיברילטור בבניין נותרים ללא שימוש בעת אירוע בבניין מגורים משותף
  • ניתן לראות את המצב כשעון עצר המופעל ברגע דום הלב שמודד 3 דקות ו-4 דקות. בזמן זה נדרש לזהות כי אכן מדובר בדום לב, לבקש ממי מבני המשפחה או שכנים להביא את הדפיברילטור המשותף שבבניין (לרוב מהלובי), להזעיק את מד"א, להתחיל לבצע עיסוי חזה, ולבסוף להפעיל את הדפיברילטור המשותף של הבניין באופן שנדרש על פי ההנחיות הקוליות שמשמיע הדפיברילטור בעברית. זו משימה שאינה קלה לביצוע והיא מחייבת היערכות מראש כדי שההחייאה תבוצע במהירות וביעילות

מה כוללת תוכנית לבבי להחייאה בשילוב דפיברילטור לבניין?

יש להיערך מראש לאירוע דום לב בבניין משותף, באמצעות שימוש בדפיברילטור תוך שילוב  5 גורמים יחדיו:

  • דפיברילטור אוטומטי משותף לבניין, מהשורה הראשונה, דובר עברית, שמשמש גם כוחות הצלה בישראל
  • ארונית מיוחדת שמותאמת לבניין מגורים משותף ללא שומר (ללא מפתח הגלוי לכול)
  • הדרכה יסודית ואיכותית לכל דיירי הבניין על השימוש בדפיברילטור בבניין (כולל שליחת סרטון הדרכה מלא לדיירים שלא יוכלו להשתתף בהדרכה)
  • מינוי והכשרה מיוחדת לצוות מתנדבים מבין דיירי הבניין שיהיו "מגיבים ראשונים" בהבאת מכשיר הדפיברילטור של הבניין לדירת הנפגע וסיוע בהחייאה עצמה
  • יצירת תקשורת טלפונית חכמה, שתאפשר לכל משפחה בבניין המגורים להזעיק בקלות את המתנדבים ושכנים נוספים לסייע בשימוש בדפיברילטור של הבניין

מה תפקידו של ועד הבית בנושא הדפיברילטור של הבניין המשותף?

  • לוועד הבית יכול להיות תפקיד מרכזי בתהליך  רכישת דפיברילטור לבניין ותוכנית משותפת  לדפיברילטור לבניין, כחלק ממענה רחב וכוללני מפני דום לב והוא יכול להציל חיים של דיירי הבניין – פשוטו כמשמעו
  • מומלץ מאוד כי וועד הבית כמי שמייצג את כלל דיירי הבניין, ישלב בסדר עדיפויות גבוה של הדיירים, גם מיגון הבניין כנגד דום לב למי מהדיירים באמצעות דפיברילטור לבניין. כל זאת  תוך יישום  פתרון כוללני ויעיל שהוא הרבה מעבר לרכישת דפיברילטור בלבד
  • רכישת דפיברילטור לבניין הנה הוצאה חד פעמית הנדרשת מקופת ועד הבית נמוכה יחסית יעילה ובטלה בשישים אל מול תועלת של הצלת חיים של דיירי הבניין

הסרטון הקצרצר הבא מסביר בפשטות מהו דפיברילטור, וכיצד משתמשים בו

מהם סוגי הדפיברילטור?

ההבחנה הראשונית של סוגי הדפיברילטורים היא בין שני סוגים עיקריים:

  • דפיברילטור פנימי 

    זהו דפיברילטור קטן ממדים, המושתל בגוף אדם באזור החזה העליון מתחת לעור – לרוב לחולי לב שעברו אירוע לבבי ונקבע כי קיימת סבירות משמעותית שהם צפויים לדום לב. המכשיר מעביר שוק חשמלי ללב כאשר הוא מזהה אירוע דום לב מתאים.
  • דפיברילטור חיצוני

    זהו מכשיר חיצוני שמאפשר מתן שוק חשמלי חיצוני למי שנפגע מדום לב. המכשיר שרלוונטי לאירוע דום לב בבית הוא דפיברילטור אוטומטי – חיצוני (AED – Automated External Defibrillator).

מהם חלקי הדפיברילטור?

לדפיברילטור חיצוני (בבניין, בבית, בקניונים)  5 מכלולים עיקריים:

  • אלקטרודות הדפיברילטור

    האלקטרודות של הדפיברילטור מתחברות, עם ההתקנה הראשונית של מכשיר הדפיברילטור. מדובר בשתי אלקטרודות, שמחברים אותן בעת אירוע דום הלב לחזה הנפגע. .אלקטרודה אחת מצמידים מעל הפטמה הימנית ואלקטרודה שנייה מתחת לפטמה שמאלית (בהתאם לציור שעל כל אלקטרודה).
  • האלקטרודות של הדפיברילטור נועדו לשתי תכליות: בדיקת מצב הלב של הנפגע והעברת המידע למחשב המכשיר ובנוסף האלקטרודות הן אלו שמעבירות את השוק החשמלי מהמכשיר לגוף הנפגע. האלקטרודות של הדפיברילטור מאוחסנות עד השימוש בשקית אטומה ששומרת עליהן מוכנות לפעולה.
האלקטרודות של דפיברילטור
דפיברילטור
  • סוללת הדפיברילטור

    מתחברת עם ההתקנה הראשונית של המכשיר סוללה מיוחדת שהיא המקור לשוק החשמלי על פי החלטת המכשיר.
הסוללה של דפיברילטור
  • מחשב הדפיברילטור

    כולל בתוכו מחשב מיוחד שמקבל באמצעות האלקטרודות את האותות החשמליים של הלב. המחשב מנתח את האותות החשמליים של הלב (כמו אק"ג) ומקבל החלטה אם על פי הניתוח שביצע נדרש שוק חשמלי. בדרך כלל נדרשות לאבחון זה על ידי המחשב כ-10 שניות. ככל שנדרש שוק חשמלי באמצעות הדפיברילטור המחשב מכין את הסוללה שמחוברת למכשיר למתן שוק ונותן חיווי חיצוני שמורה למטפל ללחוץ על כפתור השוק החשמלי. כמו כן המחשב מפעיל את ההוראות בעברית למטפל בנפגע – ומנחה את המטפל באופן ברור מה עליו לעשות בכל שלב.
  • פקדי הדפיברילטור

    בחלק החיצוני העליון של הדפיברילטור – נמצאים 2 פקדים בלבד: האחד ירוק עליו יש ללחוץ כאשר מביאים את הדפיברילטור לנפגע והוא מפעיל את הדפיברילטור. השני אדום מהבהב שמורה למטפל בנפגע לוודא שאין לגעת בנפגע ואז ללחוץ על מתן השוק החשמלי.
הפקדים של דפיברילטור
  • מערכת השמע של הדפיברילטור

    כולל מערכת שמע שמעבירה למטפל בנפגע הוראות ברורות בעברית – מה עליו לעשות בכל שלב.

מה ההבדל בין דפיברילטור "אוטומטי" לבין דפיברילטור "חצי אוטומטי"?

ההבדל היחידי בין שני סוגים אלו, של דפיברילטור אוטומטי וחצי אוטומטי: הוא שהדפיברילטור "אוטומטי" לחלוטין מבצע את השוק החשמלי בעצמו ללא מעורבות המטפל, ככל שהופעל וניתח כי מצב הלב מחייב שוק חשמלי. דפיברילטור "חצי אוטומטי" לא מבצע את השוק החשמלי ללא מעורבות המטפל, אלא נותן חיווי למטפל (לחצן אדום מהבהב) כי על המטפל להרחיק כל מגע בין אנשים בזירה לבין הנפגע ואז על המטפל ללחוץ על כפתור השוק החשמלי. למעשה שני הסוגים של הדפיברילטורים נחשבים אוטומטיים כי המכשיר מבצע אוטומטית את ההערכה וההחלטה אם לתת שוק חשמלי. רבים רואים יתרון דווקא בדפיברילטור "חצי אוטומטי", כי סוג זה מאפשר להרחיק כל מגע מהנפגע בעת השוק החשמלי ולמנוע בכך שוק חשמלי בלתי נעים בסובבים את הנפגע.

האם הדפיברילטור מחליט על מתן שוק חשמלי בכל מצב של דום לב?

72% מאירועי דום הלב מלווים ב"פרפור חדרים" – זהו מצב שבו קיימת פעילות מהירה ובלתי סדירה של הלב. למעשה הלב פועל במצב זה: "פול גז בניוטרל" – היינו פעימות הלב אינן יעילות ואין בהן כדי להזרים דם לאברי הגוף ובראשם למוח. לכן הנפגע  העובר דום לב מאבד תוך שניות ספורות את ההכרה ומתמוטט.  זהו המצב שבו הדפיברילטור אמור להורות על שוק חשמלי כי רק שוק חשמלי עשוי להחזיר את פעילות הלב לקצב סינוסי רגיל ולהציל בכך את חיי הנפגע.

עם זאת – 28% מאירועי דום הלב אינם מלווים ב"פרפור חדרים" אלא בהעדר כל פעילות חשמלית של הלב – דהיינו קו ישר בבדיקת אק"ג. – זהו דום לב "הסיסטולי" . בדום לב מסוג זה אין תועלת במתן שוק חשמלי, לכן הדפיברילטור לא יורה על מתן שוק חשמלי אלא ינחה על המשך עיסוי החזה ללא שוקים חשמליים, ויש להמשיך בעיסוי החזה עד הגעת כוחות ההצלה שבסוג דום לב שכזה יזריקו מיידית תרופה לנפגע שאמורה להחזיר את פעילות הלב לפעימות סדירות.

כמו כן – אם הדפיברילטור אינו מזהה כל פעילות חשמלית בלב, זה יכול לנבוע מכך שהנפגע נמצא כבר במוות מוחי, וגם במצב זה הדפיברילטור יורה וינחה על עיסוי חזה עד להגעת כוחות ההצלה, שייקבעו אם העדר פעילות חשמלית בלב נובעת מדום לב "הסיסטולי" שמחייב טיפול מידי, או ממוות מוחי שמחייב קביעה של רופא.

פרפור חדרים

פרפור חדרים

הסיסטולי

הסיסטולי

האם ניתן להפעיל את הדפיברילטור לנפגע בכל גיל?

האלקטרודות הרגילות של מכשיר הדפיברילטור מיועדות מגיל 8 ומעלה. קיימות אלקטרודות מיוחדות לילדים קטנים מגיל 8. עם זאת מרבית הבניינים אינם מצטיידים גם באלקטרודות מיוחדות לילדים. שכן שכיחות דום לב בילדים כה צעירים נדירה. נוסף על כך ניתן לקבל אישור ממוקד מד"א במקרים אלו, להפעלת האלקטרודות הרגילות גם בילדים קטנים, תוך העברת אחת האלקטרודות לגב הילד הנפגע. כאמור – שימוש באלקטרודות רגילות לילדים מתחת לגיל 8 מחייב אישור מוקד מד"א שאמור להיות על הקו בעת האירוע.

האם ניתן לקבל במכשיר הדפיברילטור במקום הוראות קוליות הוראות וויזואליות?

לשם כך קיים מכשיר דפיברילטור של חברת "Defibtech" מסוג View""במכשיר זה נוסף גם מסך ווידאו שמציג בזמן אמת את הפעולות שיש לבצע תוך הדגמת הפעולות גם באופן קולי וגם וויזואלית.

דפיברילטור עם הוראות וויזואליות

האם נדרשת הכשרה רפואית כלשהי להפעלת דפיברילטור משותף בבניין?

לפי עמדת משרד הבריאות, כמו משרדי בריאות אחרים בעולם, לא נדרשת כל הכשרה רפואית כדי להפעיל דפיברילטור, שכן  פשוט עד מאוד להפעלה. מכשיר  הדפיברילטור מורה על הפעולות הנדרשות וההחלטה הרפואית על מתן שוק חשמלי נעשית על ידי המכשיר בלבד שעבר בדיקות תקן בארץ ובעולם. עם זאת רצוי כי מפעיל הדפיברילטור יעבור הדרכה קצרה אודות המכשיר והשימוש בו במסגרת רכישת הדפיברילטור לבניין על ידי ועד הבית.

מהם מאפייני מכשיר  הדפיברילטור להחייאה מתוצרת Defibtech האמריקאית שנבחרו על ידי "לבבי"?

 דפיברילטור מסוג Lifeline

דפיברילטור מסוג  View (עם מסך ווידאו להמחשה)

 

מידות בס"מ22 X 30 X 718.5 X 24 X 5.8
משקל  בק"ג1.91.4
תקופת אחריות היצרן והיבואן בשנים88
אורך חיי סוללה בשנים74
האם הסוללה מתאימה להעברה לחול במטוס?לאכן
מספר שוקים חשמליים בסוללה של הדפיברילטור300300
עוצמת שוק חשמלי בג'אול בדפיברילטור150150
אורך חיי אלקטרודות בשנים בדפיברילטור22
גורמים המשתמשים בדפיברילטור

כל מאות הפרמדיקים של "איחוד הצלה", נטלי, כל מטוסי אל על, מאות מחנות צהל, רשות הכבאות וההצלה, חברת החשמל, משרד ראש הממשלה, רשת אורט,

אלפי מוסדות וחברות  שנדרשים להציב מכשירי החייאה על פי חוק וכן וועדי בתים שהחליטו להתמגן כנגד דום לב.

מוסדות, ועדי בתים ואנשים פרטיים
אישורי הדפיברילטורמאושר ע”י משרד הבריאות ונושא אישור FDA (רשות הבריאות והמזון בארה”ב) ופועל על בסיס הפרוטוקולים המעודכנים של האיגוד האמריקאי להחייאה AHA.מאושר ע”י משרד הבריאות ונושא אישור FDA (רשות הבריאות והמזון בארה”ב) ופועל על בסיס הפרוטוקולים המעודכנים של האיגוד האמריקאי להחייאה AHA.
אפשרות הקלטת האירוע בדפיברילטורבעל כרטיס חכם להקלטה אוטומטית של רשמים מזירת האירועבעל כרטיס חכם להקלטה אוטומטית של רשמים מזירת האירוע
סרטון המחשה הנלווה לדפיברילטור

קישור לסרטון

 

קישור לסרטון

 

האם יש שוני בין דפיברילטור משותף לבניין לבין דפיברילטור לבית פרטי?

הדפיברילטור המוצע לבניין מגורים משותף , מתאים גם לבית פרטי.

על הארונית האומנותית לדפיברילטור

ארונית של דפיברילטור

למה נועדה הארונית של הדפיברילטור?

  • ארונית הדפיברילטור נועדה לשמור על מכשיר ההחייאה מפני בלתי מורשים
  • ארונית הדפיברילטור מאפשרת נגישות נוחה ומהירה בעת אירוע דום לב לכל הדיירים
  • לאפשר בקרה על הימצאות מכשיר הדפיברילטור ותקינותו

מידע על הארונית הדפיברילטור

  • מדובר בארונית דפיברילטור אסתטית במיוחד, שעוצבה במיוחד ללובי מוקפד של בנייני דירות על ידי אילן ליאור מ Tenastudio (מעצב ישראלי מוביל – בוגר ומרצה בבצלאל), ויוצרה במפעל ישראלי מוביל בתחומו בחיפה.ארונית הדפיברילטור כוללת תא סמוי למפתח שיהיה לשימוש מורשים בלבד (ארונית דפיברילטור זו הנה היחידה שיוצרת הגנה יעילה מפני בלתי מורשים)
  • ארונית הדפיברילטור של לבבי כוללת חלון תצוגה לנורית הבקרה על תקינות המכשיר

מהו מיקום הארונית של הדפיברילטור?

  • ניתן למקם את ארונית הדפיברילטור בכל מקום בבניין לפי החלטת ועד הבית (לובי, קומת אמצע, מקלט ועוד)
  • יש עדיפות למקם את ארונית הדפיברילטור בלובי  של הבניין ליד המעלית ותחת מעקב המצלמות, אלא אם כן מדובר בבניין גבוה במיוחד, שאז יש יתרון מסוים לקומת אמצע
  • ארונית הדפיברילטור נערכת באמצעות תלייה פשוטה על הקיר על ידי 4 ברגים

עדכון מתנדבי "לבבי" מספר 3 – בנושא החייאה לאוכלוסיות מיוחדות באמצעות דפיברילטור

  1. מושתלי דפיברילטור או קוצב לב או שניהם

יש לחבר לדפיברילטור גם מי שידוע לנו כי הוא מושתל בחזה בדפיברילטור, או קוצב לב או מכשיר משולב של שני אלו, או שהבחנו תוך כדי האירוע בשתל, כל עוד הוא מקיים מצב של דום לב (התמוטט, חסר הכרה ולא נושם).  

ניתן לזהות בקלות התקנים אלו, מכיוון שהם יוצרים בליטה קשה מתחת לעור, לרוב בצד השמאלי העליון של החזה, אך ניתן למצוא אותם גם בצד הימני העליון של החזה או בבטן. גודל הבליטה יכול להיות שונה בהתאם לסוג השתל, אך לרוב לא מעבר לגודל של קופסת גפרורים.

אם אתם מזהים שתל של דפיברילטור/קוצב לב, אז רצוי להימנע מלהניח את רפידת הדפיברילטור החיצוני ישירות מעל לשתל, שכן ההתקן הפנימי עלול להפריע למתן השוק החשמלי החיצוני. מאחר ובדרך כלל השתל נמצא בצד השמאלי עליון של חזה הנפגע, זה לא אמור להפריע לנו, אלא אם כן השתל נמצא בצד ימין עליון של החזה או בצד השמאלי מתחת לפטמה באזור הבטן. במקרים אלו מומלץ לבצע הדבקת הרפידה לצד השתל ולא עליו.

  1. אישה בהריון

יש להשתמש בדפיברילטור חיצוני אוטומטי גם באישה בהיריון שנמצאת בדום לב, בדיוק כפי שאנו נוהגים בכל נפגע אחר בדום לב. שוק חשמלי מהדפיברילטור החיצוני לא יפגע בעובר, וללא טיפול מציל חיים באם, סביר להניח שהעובר לא ישרוד. כאשר האישה ההרה חוזרת להכרה לאחר החייאה באמצעות הדפיברילטור, יש להשכיב אותה על הצד השמאלי. תנוחה זו עוזרת לשפר את זרימת הדם אל לב האישה ההרה ומכאן גם לעובר.

 

עדכון מתנדבי "לבבי" מספר 2 – בנושא החייאה לנשים באמצעות דפיברילטור

לתשומת ליבנו כ"מגיבים ראשונים" – נשים בעולם שלוקות בדום לב, זוכות להחייאה מצד עוברי אורח או "מגיבים ראשונים" בשיעור נמוך ב- 27% מאשר גברים שלוקים בדום לב !!!

ככל הנראה הפער המשמעותי נובע מתפישות שגויות שראוי להבהירן:

האם חזה האישה מפריע להחייאה?

לחיצות חזה במהלך החייאה, דורשות מאיתנו ללחוץ כלפי מטה על מרכז החזה וסביר שבביצוע הפעולה תהיה נגיעה כלשהי בשדי האישה, אך אלו אינם "מפריעים" או מהווים מחסום בביצוע החייאה יעילה. הטכניקה הנדרשת לביצוע החייאה זהה עבור כל סוגי הגוף הבוגרים. מבנה חזה האישה לעולם לא צריך למנוע מאיתנו לתת לחיצות חזה מצילות חיים.

האם ראוי לבצע באישה החייאה בפומבי?

כן, זה מתאים! יש נורמה של אי חשיפת חזה האישה בפומבי. עם זאת, כשמדובר בדום לב פתאומי, זה קריטי לחשוף את חזה האישה כדי להציל חיים, על ידי ביצוע החייאה.

האם נשים נמצאות בסיכון לדום לב פתאומי?

כן, נשים בכל הגילאים יכולות ללקות בדום לב. זה יכול לקרות אפילו לצעירים. ההבנה שגם נשים וגם אנשים צעירים יכולים לחוות דום לב חשובה כהכנה מראש של ה"מגיבים הראשונים", שכן כל הסרטונים והדגמות על בובה מבוצעים כיום על חזה שטוח ויכול שנדרשת כיום גישה מגדרית שוויונית גם בהדרכות ההחייאה….                                     

עדכון מתנדבי לבבי מספר 1 – בנושא עיסוי חזה יעיל בשילוב הפעלת דפיברילטור

הקדמה

כדי שהשימוש בדפיברילטור לבניין שרוכש ועד הבית יהיה יעיל, חשוב עד מאוד לבצע החייאה נכונה באמצעות עיסוי חזה, עד הגעת הדפיברילטור לדירת הנפגע, וכן בין כל אחד מהשוקים החשמליים באמצעות הדפיברילטור, שאמורים להתבצע כל שתי דקות. הפעם נציג הדגשים בביצוע עיסוי חזה יעיל, כולל סרטון מצוין המדגים את עיסוי החזה הנדרש, וכן נעדכן בדבר שלושה מקרים שעלולים לעכב עיסוי חזה שהוא קריטי להחייאה מוצלחת. היכרות עם אלו (גם באמצעות הסרטונים) עשויה למנוע עיכוב בלתי רצוי בביצוע עיסוי החזה.

הדגשים בביצוע עיסוי חזה יעיל

עיסוי חזה הינו מרכיב קריטי בהחייאה מוצלחת. ללא עיסוי חזה יעיל לא נזכה בשלוש עד ארבע "דקות זהב" שנדרשות להבאת הדפיברילטור והפעלתו. עיסוי חזה יעיל יכול להזרים למוח כ- 20% מתפוקת לב רגילה, ודי בכך להשגת "חלון זהב" של הדקות הראשונות שלאחר דום הלב. להלן מספר הדגשים:

  1. להתחיל העיסוי מייד לאחר זיהוי דום לב ולהמעיט בהפסקות (לא מעבר ל-30% מהזמן הכולל) כי העיסוי מתחיל להיות אפקטיבי ובונה את הלחץ הנדרש רק לאחר 10-15 לחיצות
  2. לבצע העיסוי על משטח קשיח ולא על מיטה
  3. כף יד על כף יד, מרפקים ישרים, ולא להישען על הנפגע כדי לאפשר שחרור מלא של בית החזה אחרי כל לחיצה
  4. עומק לחיצה 5-6 ס'מ במרכז בית החזה בקו הפטמות
  5. קצב מהיר – כ-120 לחיצות בדקה
  6. חשוב מאוד להתחלף עם בוגרים שיגיעו לדירה, אחרי 2 דקות עיסוי, כי מהדקה השלישית יעילות העיסוי יורדת אל מתחת ל-40% (דקה ראשונה יעילות 93% ושנייה 67%)
  7. כדאי לראות סרטון מצוין כיצד מבצעים עיסוי נכון:

https://youtu.be/XpEvQuOWME0        

 

היכרות עם מקרים שעלולים לעכב עיסוי חזה

המשימה הראשונה בעת התמוטטות בן/בת משפחה היא לזהות כמה שיותר מהר (רצוי כ-10-15 שניות) אם ההתמוטטות נובעת מדום לב – שמחייבת עיסוי חזה מידי והפעלת דפיברילטור בהמשך לכך. לצורך כך מומלץ לוודא שהנפגע חסר הכרה (אינו מגיב לקול ולצביטה) ואיננו נושם.

אך קיימות מספר תופעות שעלולות להטעות אותנו בעת זיהוי אירוע דום לב ולהוביל למסקנה שגויה, לפיה הנפגע אינו נמצא במצב דום לב, וכתוצאה מכך לעכב את ביצוע עיסוי החזה והפעלת הדפיברילטור שהם קריטיים להחייאה יעילה.

להלן נציין את גורמי ההטעיה הבולטים:

  1. נשימה אגונלית \ גאספינג: מדובר במה שנראה כנשימה, אך אין מדובר בנשימה רגילה ויעילה כי אם בנשימה מוזרה, שאין בה כל יעילות נשימתית והיא מאפיינת דווקא דום לב. ראו סרטון: https://bit.ly/3oQ0BER
  2. פרכוסים – כ4% מהאנשים בדום לב יציגו מצב של פרכוס קצר יחסית בהתחלה. ולכן חשוב מיד בסיום הפרכוס לבדוק אם האדם בהכרה ונושם.

היכרות עם המצבים הללו, חשובה מאוד ל"מגיבים הראשונים" (המתנדבים) בעת אירוע דום לב, כדי לא לעכב את ביצוע ההחייאה.

 

לתשומת ליבנו – ביצוע החייאה במקרה של ספק, עדיף על פני הימנעות מפעולות החייאה, שכן הדפיברילטור לא יאפשר מתן שוק חשמלי אם אינו מזהה בוודאות דום לב.

האם הדפיברילטור מתאים להטסה לחו"ל?

סוללת הדפיברילטור כוללת מרכיב בשם ליתיום. לפי תקנות התעופה הבינלאומיות, ניתן להטיס סוללת דפיברילטור כשהיא המצאת בתוך המכשיר, רק אם כמות הליתיום שבסוללה אינה עולה על 2 גרם. הסוללה של רוב רובם של הדפיברילטורים בעולם מכילה יותר משני גרם ולכן הסוללה אסורה בהטסה. יש מספר מכשירים עם סוללות מיוחדות שעומדות בתקן המחמיר של חברות התעופה, ולכן כדאי לבדוק זאת מראש. מכשיר View מתוצרת חברת Defibtech  האמריקאית מותר בהטסה, אך ניתן לאתר מכשירים נוספים. 

מחקר דני מעניין אודות חשיבות שילוב דפיברילטור בהחייאה

מחקר חדש ומעניין שנעשה בדנמרק בדק את ההישרדות של נפגעי דום לב מחוץ לבית החולים כתלות בשימוש או אי שימוש בדפיברילטור, ובזמן הגעת אמבולנס לאירוע.

המחקר השתמש בנתונים ממרשם דום הלב הדני על דומי לב מחוץ לבית החולים שהתרחשו מ-2016 עד 2020. נאסף מידע על גיל, מין, מיקום, דפיברילציה של עובר אורח והחייאה, זמן תגובה של אמבולנס והישרדות ב-30 יום לאחר הניתוח. דום לב. 

המחקר כלל רק מבוגרים עם דום לב שהיו לאירוע עדים שביצעו החייאה בנפגע, והגיע אמבולנס בזמן כלשהו לאירוע.

המחקר כלל 7,471 מבוגרי שקיבלו החייאה ממי שהיו עדים לאירוע.

 מתוכם – רק  14.7% (1,098/7,471) קיבלו דפיברילציה על ידי העדים לאירוע (שוק חשמלי מדפיברילטור)  לפני הגעת אמבולנס

85.3% (6,373/7,471) זכו להחייאה אך ללא דפיברילטור.

 44.5% מהחולים שבוצעה בהם החייאה בשילוב דפיברילטור – שרדו לפחות 30 יום אחרי האירוע, לעומת  18.8% ששרדו מהחייאה ללא הפעלת דפיברילטור, שהופעל רק יותר מאוחר על ידי צוות האמבולנס.

הפער בין שיעור השורדים בשילוב דפיברילטור, לבין שיעור השורדים ללא הפעלת דפיברילטור על ידי העדים לאירוע, הלך ועלה ככל שהאמבולנס הגיע מאוחר יותר.

  • כאשר האמבולנס הגיע תוך 2 דקות מרגע האירוע – לא היה הבדל משמעותי
  • כאשר האמבולנס הגיע תוך 2-4 דקות – סבירות ההישרדות בשילוב דפיברילטור על ידי העדים לאירוע הייתה גבוהה ב-37% לעומת אי שילוב דפיברילטור
  • כאשר האמבולנס הגיע תוך 4-6 דקות – סבירות ההישרדות בשילוב דפיברילטור על ידי העדים לאירוע הייתה גבוהה ב- 55% לעומת אי שילוב דפיברילטור
  • כאשר האמבולנס הגיע תוך 6-8 דקות – סבירות ההישרדות בשילוב דפיברילטור על ידי העדים לאירוע הייתה גבוהה פי 2.23 לעומת אי שילוב דפיברילטור

 

המקור: האגודה האירופית לקרדיולוגיה

https://www.sca-aware.org/sca-news/you-can-save-a-cardiac-arrest-victims-life-even-if-an-ambulance-arrives-in-two-minutes

 

מלאו מספר פרטים